ako skontrolovať orientáciu pacienta: praktické aplikácie, výber, výkon

Keď pacient príde na pohotovosť, je prijatý na oddelenie alebo je presunutý na operačnú sálu, jednou z prvých otázok, ktorú si môže sestra alebo lekár položiť, je, či je pacient orientovaný. Kontrola orientácie je rýchly, neinvazívny spôsob hodnotenia neurologického stavu, vedomia a základnej kognitívnej funkcie. Aj keď sa to zdá jednoduché, na to, aby to bolo možné spoľahlivo zvládnuť, je potrebná prax, najmä u pacientov s úzkosťou, ospalosťou alebo úzkosťou.

V tejto príručke zdieľame praktický prístup ku kontrole orientácie pacienta v každodennom nemocničnom prostredí na základe našich rokov výroby lekárskeho nábytku pre prostredia akútnej starostlivosti. Pozrieme sa tiež na to, prečo počas tohto hodnotenia záleží na fyzickom prostredí a ako môže správne vybavenie podporiť lekára aj pacienta.

Čo je to orientácia pacienta?

Orientácia znamená uvedomenie si seba samého, svojej polohy a aktuálneho času. Zvyčajne sa delí na tri oblasti:

• Časová orientácia – poznať dátum, deň v týždni, mesiac, rok a čas dňa.
• Orientácia miesta – vedieť, kde sa nachádzajú, napríklad v nemocnici, v konkrétnom meste alebo v konkrétnej miestnosti.
• Orientácia na osobu – vedieť, kto sú a rozpoznať ostatných, vrátane rodiny a zamestnancov.

Lekári často skracujú normálny výsledok ako „pozorný a orientovaný x3“ (čo znamená orientovaný na čas, miesto a osobu). Niektoré hodnotenia zahŕňajú aj štvrtú doménu, situáciu alebo účel, ktorý objasňuje, prečo je pacient v nemocnici.

Prečo je kontrola orientácie dôležitá

Orientačná kontrola pomáha odhaliť širokú škálu stavov vrátane delíria, demencie, traumatického poranenia mozgu, infekcie, metabolických abnormalít a vedľajších účinkov liekov. Zmena orientácie je často jedným z prvých príznakov, že sa klinický stav pacienta zhoršuje. Včasné rozpoznanie môže viesť k rýchlemu zásahu, čo zase zlepšuje výsledky pacienta.

Orientačný skríning je tiež súčasťou štandardizovaných nástrojov, akými sú Mini-Mental State Examination a Glasgow Coma Scale. Hoci sú tieto nástroje komplexnejšie, rýchlu orientačnú kontrolu je možné vykonať pri lôžku za menej ako dve minúty. Podľa našich skúseností z práce s nemocnicami po celom svete je dobre vedené orientačné hodnotenie základným kameňom odovzdávania ošetrovateľskej starostlivosti a dennej kontroly.

Skôr ako začnete: Príprava a bezpečnosť

Pred kladením otázok sa uistite, že sa pacient cíti pohodlne a v pokojnom prostredí. Zabezpečte dostatočné osvetlenie a znížte hluk pozadia. Ak pacient leží, mierne zdvihnite čelo postele, aby s vami mohol nadviazať očný kontakt. Táto malá úprava môže spôsobiť, že konverzácia bude menej zastrašujúca a skôr ako normálna interakcia.

Ak je pacient v a lôžko na oddelení všeobecnej nemocnice , použite jeho polohovacie ovládacie prvky na zdvihnutie hornej časti. Pacientom, ktorí sa nevedia posadiť, aj malé vyvýšenie pomáha s viditeľnosťou a pohodlím. Dôležité je aj zachovanie dôstojnosti a súkromia pacienta; zatiahnite záves a udržujte hodnotiaci rozhovor tichý a rešpektujúci.

DB501 Multifunkčné elektrické nemocničné lôžko pre pohodlie pacienta Toto elektrické lôžko ponúka nastaviteľné polohovanie a hladké povrchy, ktoré vám pomôžu pohodlne zdvihnúť pacienta pri zachovaní dôstojnosti počas hodnotenia. Zobraziť produkt →

Podrobný prístup ku kontrole orientácie

Začnite jednoduchými konverzačnými otázkami. Vyhnite sa používaniu rýchleho paľby alebo upozorňujúceho tónu, pretože pacienti sa môžu cítiť defenzívne. Namiesto toho formulujte otázky prirodzene a nechajte pacientovi dostatok času na odpoveď.

Časová orientácia

1. Začnite s úplným dátumom: "Môžete mi povedať dnešný dátum?" Ak pacient nemôže uviesť presný dátum, požiadajte ho o deň v týždni alebo mesiaci.
2. Opýtajte sa na rok a ročné obdobie. Niektorí pacienti, ktorí sú mierne zmätení, môžu stále poznať rok, ale nie mesiac.
3. Opýtajte sa, či je ráno, poobede alebo noc, čo testuje uvedomenie si času dňa.

Orientácia miesta

1. Opýtajte sa: "Vieš, kde sa práve nachádzaš?" Pacient s normálnou orientáciou povie „nemocnica“ alebo názov zariadenia.
2. Buďte konkrétnejší: "Na ktorom poschodí alebo jednotke sa nachádzate?" To pomáha identifikovať miernejšie orientačné deficity.
3. Ak je pacient dezorientovaný, opýtajte sa na mesto alebo obec: "V akom meste sme?"

Orientácia na osobu

1. Opýtajte sa "Aké je vaše celé meno?" Väčšina pacientov vie odpovedať, no niektorí s vážnymi problémami s pamäťou môžu váhať.
2. Na potvrdenie vlastnej identity sa opýtajte na vek alebo dátum narodenia.
3. Ak je pacient s rodinným príslušníkom, opýtajte sa "Kto je táto osoba?" alebo "Kto vás sprevádza?" posúdiť uznanie iných.

Zaznamenajte každú odpoveď samostatne.

Aké otázky môžete použiť?

V tabuľke nižšie sú zhrnuté bežné otázky a typická odpoveď, ktorú by ste mali očakávať od orientovaného pacienta.

Ako zaznamenávať a interpretovať výsledky

Zdokumentujte úroveň orientácie pacienta pomocou jasnej poznámky. Bežný zápis je „pozorný a orientovaný x3“ (A&O x3) alebo „orientovaný x4“, ak zahrniete situáciu. Ak pacient nie je plne orientovaný, zaznamenajte presne, ktoré domény sú narušené. Napríklad „orientovaný len na osobu“ alebo „dezorientovaný na čas a miesto“.

Zmeny v orientácii môžu byť jemné. Porovnajte zistenia s predchádzajúcimi hodnoteniami, aby ste zistili, či sa pacient zlepšuje alebo zhoršuje. Náhla strata orientácie u predtým orientovaného pacienta je lekársky varovným signálom a mala by byť okamžite nahlásená.

Špeciálne úvahy pre rôzne skupiny pacientov

deti

Veľmi malé deti nemusia rozumieť pojmom čas alebo dátum. Pre detských pacientov používajte otázky primerané veku, napríklad „Viete, aký je dnes deň?“ a umožniť dieťaťu odpovedať s pomocou rodiča. Ešte dôležitejšie je posúdiť, či sa dieťa správa normálne v porovnaní s jeho východiskovou hodnotou.

Starší dospelí

Starší pacienti môžu mať dlhotrvajúcu miernu kognitívnu poruchu. Pred posúdením orientácie sa vždy opýtajte rodinných príslušníkov alebo opatrovateľov na základnú líniu pacienta. Pacient s ranou demenciou môže byť orientovaný na osobu, ale dezorientovaný na čas; to môže byť pre nich normálne, nie akútna zmena.

Jazykové a sluchové ťažkosti

Pacienti s poruchou sluchu, cudzím jazykom alebo afáziou môžu pôsobiť dezorientovane, pretože nerozumejú otázke. V prípade potreby použite tlmočníka, písanie alebo vizuálne pomôcky a samostatne posúďte vnímavý jazyk skôr, ako dospejete k záveru, že orientácia je narušená.

Zmätení alebo rozrušení pacienti

Pri akútnej zmätenosti môžu byť pacienti vystrašení alebo dokonca agresívni. Chráňte ich pred zranením tým, že znížite výšku postele, podržíte bočnice hore a budete ich pozorne sledovať. Pokojný a upokojujúci hlas môže znamenať veľký rozdiel.

Núdzové elektrické nemocničné lôžko DB502 s bezpečnostnými prvkami S výškovým nastavením a ochrannými bočnicami pomáha toto lôžko zabezpečiť zmätených alebo rozrušených pacientov, znižuje riziko pádu a zároveň umožňuje dôkladné sledovanie. Zobraziť produkt →

Bežné chyby, ktorým sa treba vyhnúť

• Položenie iba jednej orientačnej otázky a záver pacienta je orientovaný.
• Kladenie otázok unáhleným tónom, čo spôsobuje, že pacient sa cíti vystresovaný a odpovedá nesprávne.
• Zabúdanie na porovnanie s východiskovým kognitívnym stavom pacienta.
• Predpokladajme, že pacient, ktorý hovorí pomaly, je dezorientovaný.
• Vynechanie orientačnej kontroly, pretože pacient navonok vyzerá „v pohode“.

Kultúra a vzdelávanie ovplyvňujú aj to, ako pacienti odpovedajú. Niektorí môžu zdvorilo povedať „neviem“ bez toho, aby v skutočnosti mali deficit. Opakujte otázky rôznymi spôsobmi a používajte klinický úsudok.

Vytváranie pohodlného a bezpečného prostredia

Klinické hodnotenie nie je len o kladení správnych otázok. Fyzické prostredie má skutočný vplyv na schopnosť pacienta sústrediť sa a spolupracovať. V rušných oddeleniach môže hluk a vizuálny neporiadok zvýšiť zmätok. Čistá, organizovaná miestnosť a pohodlná posteľ pomáhajú pacientovi cítiť sa bezpečne.

Videli sme, ako rôzne usporiadanie nemocníc ovplyvňuje skúsenosti pacientov. Polohovateľné lôžka, ako napríklad tie s pacientom ovládaným operadlom a možnosťou zdvíhania nôh, môžu pomôcť pacienta upokojiť. V nastaveniach s vyššou ostrosťou špecializované lôžka s funkciami rýchleho premiestňovania znižujú záťaž pre pacientov a personál. Ak sa chcete dozvedieť viac o vybavení lôžkových priestorov, môžete si prečítať naše Zariadenie intenzívnej starostlivosti a intenzívnej starostlivosti .

Záverečné myšlienky

Vedieť, ako skontrolovať orientáciu pacienta, je základnou zručnosťou ošetrovateľstva, ktorá pomáha včas odhaliť vážne zdravotné problémy. Základom je byť systematický, trpezlivý a dôsledný. S praxou sa stáva súčasťou každého bežného hodnotenia.

V Jiangsu Yigao Medical Equipment Technology Co., Ltd. sa venujeme podpore lekárov spoľahlivým, premyslene navrhnutým lekárskym nábytkom. Od nemocničných lôžok až po vybavenie na JIS je naším cieľom, aby bola starostlivosť o pacienta bezpečnejšia a pohodlnejšia pre všetkých zúčastnených.